伊寧建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表
一、申請單位基本信息
1. 企業(yè)名稱:_____________________
2. 法定代表人:____________________
3. 聯(lián)系地址:_____________________
4. 聯(lián)系電話:_____________________
5. 郵政編碼:_____________________
二、企業(yè)資質(zhì)申請類別
1. 建筑施工總承包資質(zhì)
2. 專業(yè)承包資質(zhì)
3. 勞務(wù)分包資質(zhì)
三、企業(yè)主要人員信息
1. 技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名:_______________
2. 技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱:_______________
3. 技術(shù)負(fù)責(zé)人資格證書編號:_________
4. 項目經(jīng)理數(shù)量及姓名:____________
5. 注冊建造師數(shù)量及姓名:__________
四、企業(yè)近三年業(yè)績情況
1. 工程名稱:_____________________
2. 合同金額(萬元):______________
3. 工程地點:_____________________
4. 工程性質(zhì)(新建/擴建/改建):_____
五、企業(yè)財務(wù)狀況
1. 年度總收入(萬元):_____________
2. 年度利潤總額(萬元):___________
六、企業(yè)安全生產(chǎn)管理情況
1. 安全生產(chǎn)許可證編號:_____________
2. 近三年安全生產(chǎn)事故記錄(如有):
- 事故時間:
- 事故類型:
- 傷亡人數(shù):
七、其他相關(guān)材料
1. 企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件
2. 法定代表人身份證明復(fù)印件
3. 企業(yè)組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件
八、申請聲明
本單位承諾所提供的所有信息真實有效,如有虛假,愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
法定代表人簽字(蓋章):
日期:
注:
1. 本表需加蓋公章。
2. 提交申請時請附上所有相關(guān)證明材料的復(fù)印件,并確保與原件一致。
3. 若有未盡事宜,請在“其他說明”欄內(nèi)詳細(xì)說明。